ENFERMEDAD:
MICROHABITAT:
El trofozoito vive en el duodeno y las primeras porciones del yeyuno, a veces en los conductos biliares y en la ves�cula.MORFOLOG�A:
Durante su ciclo de vida tiene dos fases: trofozo�to y quiste.
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Trofozo�to: Es un flagelado piriforme con simetr�a bilateral que mide de 12 a 15 micras, con un extremo anterior, ancho y redondeado de 5 a 12 micras, y un extremo posterior en punta. La superficie dorsal es convexa, como tres cuartas partes de la superficie ventral plana; est�n ocupadas por un disco suctorio c�ncavo oval, hay dos n�cleos con grandes cariosomas centrales, dos axostilos, dos blefaropiastos, dos barros que se ti�en intensamente, y se consideran cuerpos parabasales, y cuatro pares de flagelos.
Quiste: El quiste elipsoide mide de 9 a 12 micras, su pared es lisa y bien definida y contiene de dos a cuatro n�cleos y muchas formaciones comparables a las del trofozo�to.
CICLO BIOL�GICO:
En el ciclo de vida completo ocurren 4 pasos:
Se reproduce asexualmente por fisón binaria, el ciclo de vida del par�sito implica que los trofozo�tos deben seguir un proceso de enquistamiento, el cual tiene lugar cuando las heces se van deshidratando durante su transito al exterior, por lo tanto, los quistes se observan com�nmente en las heces formadas; en ocasiones tan abundantes hasta 21 mil por gramo de materia fecal.
HU�SPED
Hombre, roedores como ratas y perros.MECANISMO DE TRANSMICION:
ingesti�n por el hombre de formas infectantes : quistes viables de Giardia lambliaMECANISMO DE PATOGENICIDAD:
El mecanismo de transmisón es variable, puede llevarse a cabo por medio de matera fecal diseminada en el ambiente como consecuencia directa de defecación a ras de suelo.Esto es fundamental ya que de manera ordinaria �l, numero de quistes contenidos en una muestra de materia fecal de un paciente con infección moderada es de alrededor de 300 millones.
Otro proceso involucrado en la transmisón es el consumo de alimentos mal lavados que han sido regados con aguas negras. La contaminación del agua de consumo por drenajes defectuosos, o por fecalismo es tambi�n un mecanismo que revierte gran importancia en la din�mica de transmisón.
Cabe aqu� hacer la consideración sobre la gran resistencia que presentan los quistes en soluciones hipotonicas tales como el agua.
Se ha visto que en agua a 21 �C los quistes pueden sobrevivir, alrededor de un mes a 8 �C por mas de dos meses; sin embargo no resisten la desecación ni temperaturas mayores a 50�C durante 15 minutos, pero tienen gran resistencia ante los desinfectantes clorinados.
En la transmisón tampoco se debe de olvidar el papel que forman los fomites como pasa manos, dinero, sanitarios, juguetes, etc.
Por otra parte tambi�n se ha descrito la infección adquirida mediante el contacto sexual, en particular homosexuales, que practican el fetalio y anolinguo, situación denominada hoy en d�a s�ndrome intestinal de homosexual.
La transmisón es por alimento y agua contaminada por las alcantarillas, aguas negras, manipuladores de alimento y por las manos llevadas a la boca.
Es m�s com�n la infección en ni�os que en adultos en especial de 6 a 1 0 a�os. Se sospecha que los animales silvestres pueden ser fuente de Giardia lamblia y capaces de infectar al ser humano.
Al ser ingerido por un nuevo hu�sped, el quiste resiste a los jugos g�stricos y se rompe en el duodeno. Los trofozo�tos adosados en la mucosa intestinal act�an como barrera para absorción, presentando engrosamiento de las vellosidades intestinales, ipercelularidad e inflamación aguda de la mucosa. Otras causas se refieren a la competencia que el par�sito establece con el hu�sped en la asimilación de nutrientes a la liberación de productos t�xicos o enzim�ticos. Referente a esto existen 6 teor�as que a continuación se describen.
El gran poder de transmicibilidad de este par�sito, es debido al gran numero de formas quisticas que se excretan en las heces. La evaluación del numero de quistes e una sola muestra de excremento arroja cifras que van de 14-300 millones. La Giardia lamblia provoca un retardo en la apertura del esf�nter de oddi y el la concentración vesicular, encontr�ndose hipertonisidad y espaticidad de las v�as biliares extrahepaticas.
Los s�ntomas son:
La giardiasis varia dentro de un espectro cl�nico muy amplio, va desde los casos que presentan diarrea con pocas evacuaciones diarias. El periodo de incubación dura un promedio de 10 d�as y las molestias m�s frecuentes son:
El cuadro diarreico puede ser agudo, cr�nico autolimitado, etc. Las evacuaciones contiene moco pero no sangre y ocasionalmente son de color verdoso y esteatorreicas. Aun cuando los trofozo�tos atacan las c�lulas epiteliales los par�sitos no invaden el tejido. La giardiasis se puede presentar en forma aguda, semiaguda, y cr�nica.
AGUDOS:
Existe un periodo de incubación corto de 5-7 d�as, dolor epigastrico, diarrea con salida explosiva de heces f�tidas, de consistencia semiacuosa o blanda con ausencia de exudado celular y sangre, hay flatulencia y dolor abdominal, nauseas e hiporexia, normalmente en la fase aguda se resuelve en forma espont�nea en una o dos semanas.SEMIAGUDA:
Presentación de heces espumosas y esteatorreicas; hay flatulencia y dolor epigastrico, dicho cuadro se mantiene en una o dos semanas.CRONICA:
Presencia de dolor abdominal y aumento de h�porexia, puede mantenerse con car�cter de larga duración, perdida de peso y talla, diarrea cr�nica. En estos casos el diagnostico etiologico requiere de una biopsia duodenal.MEDIDAS PROFIL�CTICAS
La mejor medida para prevenir la giardiasis es la higiene personal en la disposición de las excretas con el prop�sito de evitar contaminación del agua y alimento. Efectuar limpieza frecuente de los dep�sitos de agua potable que se utiliza para el consumo humano. <>DIAGNOSTICO
T�cnicas Cualitativas:
IMPORTANCIA DE ESTE PARASITO EN NUESTRO MEDIO:
Giardia lamblia es un protozoo m�s com�n en el humano, presentando una distribución mundial que va desde los tr�picos hasta el �rtico. Aunque su prevalencia se encuentra en regiones tropicales y subtropicales, lo que de un modo indirecto viene a ser reflejo de los bajas condiciones de la higiene que guardan la mayor parte de pa�ses en desarrollo. la periodicidad de parasitosis en nuestro medio es muy variable con cifras que fluct�an entre 2-39% con una distribución por grupos de edad de 22% en reción nacidos, 30% preescolares y 20% escolares. Se calcula que en México hay 9 millones de personas parasitadas por Giardia, siendo esta protozoosis la causa mas com�n de parasitosis intestinal. La infección ha sido encontrada con mayor frecuencia en instituciones dedicadas al cuidado de ni�os o psiqui�tricas, en homosexuales que practican el anolinguo o felacion, familias numerosas con malos h�bitos higi�nicos, así como cualquier situación que de modo directo o indirecto propicie la diseminación fecal. En el hospital general de México se encontr� una prevalencia de 3.54% de acuerdo a las habitaciones revisadas. El periodo de un a�o, las condiciones socioecon�micas, la vida sexual de cada individuo son factores que afectan en forma directa para aumentar o disminuir los casos de giardiasis, adem�s el clima y la edad son factores que pueden favorecer a la adquisición de este par�sito. Las publicaciones en México de los �ltimos 10 a�os informan preevalencias de giardiasis desde 14.9% en el estado Puebla, hasta 70% de zonas suburbanas en D.F.